З віком водний баланс навіть здорової шкіри поступово порушується, і втрата води починає перевищувати її надходження. Причина цього як у зменшенні надходження рідини з кровоносних судин (вікові зміни мікроциркуляції), так і в порушенні механізмів влагосбереженія, у тому числі і пов'язаних з гіалуроновою кислотою. При цьому навіть при незмінних показниках трансепідермальной втрати вологи (TEWL) відбувається дегідратація шкіри. ГК в складі косметичних засобів утворює на шкірі найтоншу гігроскопічної плівку, яка перешкоджає випаровування води і, як наслідок, сприяє відновленню нормальної гідратації шкіри. Варто відзначити, що високомолекулярні фракції ГК краще справляються з поставленим завданням. Причому на відміну від таких «авторитетних» зволожувачів, як гліцерин, ГК зберігає свою активність навіть у сухій атмосфері.
На думку деяких дослідників, косметику з ГК можна вважати «метаболічної». Говорячи про косметичні засоби, ми маємо на увазі вплив тільки на рівні епідермісу шкіри (точніше, його рогового шару). Однак нерідко очікуємо ефектів, що реалізуються на рівні дерми, наприклад вирівнювання зморшок. Чи немає тут парадоксу? Виявляється, немає. Клітини різних тканин взаємодіють між собою за допомогою різних сигнальних молекул, таким чином, вплив на одну тканина неминуче відображається на стані інших. Після відновлення структури і функцій епідермісу, сприятливий вплив поширюється і на підлеглі тканини. Яскравими прикладами інгредієнтів «метаболічної» косметики є гліколевая кислота та ГК.
Крізь епідермальний бар'єр проникає досить великі молекули ГК (з М.М. 360-400 кДа. Їх наявність в глибоких шарах епідермісу і просвіті лімфатичних судин через 30 хвилин після нашкірному нанесення гелю було підтверджено за допомогою радіоактивних «міток». Мічені молекули ГК та її метаболітів були також виявлені в ендотелії судин, крові, сечі, тканинах печінки. Проходження високомолекулярний ГК через епідермальний бар'єр швидше за все являє собою процес активного транспорту, а не пасивну дифузію (Brown TJ, Alcorn D., Frazer JR, 1999).
За рахунок гіалуронової кислоти, введеної ззовні, відбувається зменшення в'язкості міжклітинної середовища епідермісу, оптимізується доставка живильних речовин і кисню до живих клітин мальпігієві шару, полегшується виведення продуктів метаболізму.
У косметології використовуються в'язкі розчини солей гіалуронової кислоти. Емульсії на такій основі мають дуже ніжну консистенцію і добре вбираються шкірою, утворюючи на її поверхні невидиму плівку, не порушує газообмін. За рахунок гідратації рогового шару і підвищення його проникності збільшується біодоступність інших активних інгредієнтів косметичного засобу. У складі сонцезахисних засобів та декоративної косметики ГК забезпечує захист шкіри, запобігає розвитку запальної реакції у відповідь на вплив УФ-променів, кліматичних факторів, що дратують речовин.
Косметика, яка містить гіалуронову кислоту, пом'якшує, зволожує і захищає шкіру, помітно покращуючи її зовнішній вигляд. Що, втім, не можна вважати заслугою тільки ЦК, адже до складу косметичних засобів входять і інші активні речовини.
При проведенні мезотерапії використовуються розчини не модифікований гіалуронової кислоти як в чистому вигляді, так і в складі «коктейлів». Припускають, що введена внутрішньошкірно ГК сприяє гідратації дерми, надає регенераторні та імуномодулюючу дію.
Однак проведене нещодавно дослідження на 10 добровольцях, яким інтрадермально вводили суміш вітамінів і гіалуронової кислоти з метою омолодження шкіри (4 сесії з інтервалом у 4 місяці), показало відсутність вираженого клінічного ефекту, достовірних змін морфологічної структури тканин. Лише електронна мікроскопія виявила деяке зменшення діаметра колагенових волокон в зразках шкіри після процедур, що є підтвердженням синтезу оновленого колагену (Amin SP, Phelps RG, Goldberg DJ, 2006).
На нашу думку, з будь-якими висновками поки що поспішати не варто, оскільки біологічний ефект мезотерапії препаратами ГК багато в чому залежить від молекулярної маси біополімеру у складі препарату, схеми введення, частоти і кількості процедур. Дуже шкода, що позитивний досвід багатьох лікарів ще не знайшов свого наукового підтвердження!
Завдання контурної пластики - заповнення дефіциту об'єму тканин з метою вирівнювання рельєфу шкіри (розгладження зморшок і складок), моделювання особи (овалу, скул, губ, підборіддя). Нативних гіалуронова кислота явно не підходить на роль матеріалу для ін'єкційної контурної пластики, оскільки після введення в тканини піддається біодеградації протягом кількох днів. Збільшення молекулярної маси не призводить до істотного подовження «життя» імплантату, а от хімічна модифікація структури шляхом утворення поперечних зв'язків між окремими молекулами або ділянками однієї і тієї ж молекули дозволяє істотно продовжити терміни резорбції: стабілізована ГК виявляється у місці введення протягом 3-18 місяців . Можливе пояснення цього феномену криється в тому, що після модифікації структура стає менш пізнаваною для ферментів (гіалуронідази), тому і деградація відбувається набагато повільніше. Звичайно, дуже приваблива ідея створення «довгограючого» матеріалу, однак більш суттєве втручання в «хімію» полімеру призводить до значної зміни його структури, що вже йде на шкоду біосумісності.
Залежно від умов і ступеня модифікації вдається отримати як однофазні матеріали (в'язкі розчини), так і гетерогенні, які складаються з окремих частинок. В'язкі і текучі розчини ГК легше розподіляються в тканинах, монофазні когезівние гелі мають «пам'яттю» форми і, меншою мірою мігрують з місця введення. Аналізуючи всі «плюси» і «мінуси» різних матеріалів, фахівці вибирають оптимальні варіанти.
Незважаючи на наявні відмінності в структурі і фізичні властивості, механізм дії всіх ін'єкційних матеріалів, що містять ЦК і призначених для контурної пластики, однаковий: імплантат у місці введення поповнює дефіцит об'єму м'яких тканин, що призводить до зміни (вирівнювання) рельєфу шкіри. Ефект наповнення забезпечується, в основному, водою, яка утримується ЦК і складає близько 98% маси імплантату.
|
